本文著手：期間周報(bào) 作家：傅一波 史航

欠租風(fēng)云捏續(xù)近半個月后，北京嫣然天神兒童病院（以下簡稱“嫣然病院”）的走時似乎出現(xiàn)了鼎新。

1月22日，李亞鵬在最新發(fā)布的視頻中說：“找了一個新地址，帶公園的，很原意，但不一定談得下來?！?/p>

他指的是北京向陽區(qū)八里橋公園內(nèi)的一處閑置物業(yè)，產(chǎn)權(quán)屬于一家山東企業(yè)，此前曾行動病院使用。

而另一端，位于望京的嫣然病院仍在接診。但牌號還是被根除，只留住解除的輪廓。正門最駐扎的位置，張貼著法院判決書和房主奉告函：自2022年1月起，病院未按合同支付房租及物業(yè)費(fèi)，掃尾2025年9月30日，欠款已卓絕2668萬元。

嫣然病院門口的曉示 圖源：期間周報(bào)記者 史航

這筆欠款，讓病院的處境第一次透露于公眾視野。安保東說念主員握住上前來訪謁的東說念主證明，由于捐錢東說念主數(shù)過多，病院已暫?，F(xiàn)場參不雅和線下捐贈，調(diào)解改為線上渠說念。

可東說念主群并未散去。志愿者指著二維碼一遍遍向捐錢東說念主先容操作歷程，手機(jī)屏幕在冬日的冷空氣中亮起又滅火。

一面是握住涌來的善意，一面是無法側(cè)想法運(yùn)營壓力。在這個極冷里，這些捐錢是否果真能托住一所病院的將來？即便暫時度過房租危險(xiǎn)，這家民辦非牟利病院又將走向那處？

這不僅是嫣然病院的問題，亦然統(tǒng)共兼具公益屬性的病院、慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須面對的現(xiàn)實(shí)命題。

公益屬性“造血”窘境

病院遇困，現(xiàn)實(shí)的打擊傳導(dǎo)到了每個前來就診的家庭身上。

1月23日，劉芳推開大門，帶著孩子穿過尚未散去的東說念主群，神采慌亂。

劉芳是一位唇腭裂患兒的母親，一家東說念主專程從甘肅來到嫣然病院就診。和梓鄉(xiāng)的病院比較，嫣然病院能提供唇腭裂的序列頤養(yǎng)，包括后期一系列的校正頤養(yǎng)?！板氤吆⒆舆€是到了頤養(yǎng)后期，但還需要一定時辰的校正頤養(yǎng)，咱們緬思病院能否完成后續(xù)頤養(yǎng)?！眲⒎颊f。

另一位來到嫣然病院就診的患兒家屬李莉告訴期間周報(bào)記者，她帶犬子來商討唇部頤養(yǎng)的問題，但參加病院后莫得東說念主提醒她們掛號就診，“醫(yī)師說咫尺比較忙，讓咱們先等一下”。

恭候了一段時辰后，李莉和犬子仍未能就診，她帶犬子先行離開，“我認(rèn)知他們咫尺皆比較忙，思著等年前找契機(jī)再過來一回?！?/p>

這是當(dāng)下嫣然病院的近況：病院的開動受困于遍及的房錢壓力，唇腭裂病患仍捏續(xù)握住前來問診。

而捐錢卓絕2600萬元的唇腭裂患者調(diào)停規(guī)劃，將嫣然病院和嫣然天神基金的孤獨(dú)聯(lián)系展示在公眾眼前。

中國紅十字基金會嫣然天神基金界面自大，在法律和財(cái)務(wù)上，嫣然天神基金與嫣然病院各自孤獨(dú)，該基金除了資助北京嫣然天神兒童病院外，還定點(diǎn)資助成皆天神兒童病院、新疆維吾爾自治區(qū)東說念主民病院等多家病院。

北京師范大學(xué)法學(xué)院副教導(dǎo)、北京栽種法治基地（北師大）常務(wù)副主任馬劍銀告訴期間周報(bào)記者：“嫣然天神基金是中國紅十字基金會的專項(xiàng)基金，基金以資助辛勤家庭唇腭裂患者施行免費(fèi)手術(shù)為主要探求，因?yàn)橛袑？顚Ｓ玫膶傩?，是以無法用于支付嫣然病院的房租?！?/p>

如若使用基金支付房租，將可能組成挪用公益基金，違背慈善法第42條、53條和56條。若思將基金用于支付房租等運(yùn)營成本，馬劍銀指出，這需要由中國紅十字基金會理事會方案，從頭規(guī)劃基金，并報(bào)民政部門備案，使基金不錯用于病院運(yùn)營。

現(xiàn)時，嫣然病院公布了銀行賬戶，公眾可徑直通過轉(zhuǎn)賬向病院打款。馬劍銀指出，這種捐贈屬于非適度捐贈，金額莫得上限，不錯用于支付房租等運(yùn)營成本?？稍L佛的捐贈行徑不具備公益性捐贈稅前抵扣資歷，捐贈東說念主無法憑票抵稅。

已被根除牌號的嫣然病院 圖源：期間周報(bào)記者 史航

面對大批開支，這么的捐贈清晰不是永久之計(jì)。

《2023年北京嫣然天神兒童病院年度敷陳》自大，嫣然病院建筑面積約 5000平方米。2023年共有在崗全職職工84東說念主，如若按當(dāng)年的北京職工平均工資測算，東說念主員開支卓絕1500萬元。

另據(jù)上不雅新聞，自2020年8月起，嫣然病院房錢漲至每平方米每天6.2元。按此測算，每年房租成本就卓絕1100萬元。為此，東說念主員開支和房租成本二者相加，還是卓絕了2500萬元。

馬劍銀認(rèn)為，從病院確現(xiàn)時情況來看，這次危險(xiǎn)暴認(rèn)知謀劃不善、公益運(yùn)營不?？频葐栴}。比如斯次事件發(fā)酵后有東說念主建議免費(fèi)提供陣勢，也有公眾自愿捐錢匡助支付房租，也等于說，執(zhí)行上不錯在日常運(yùn)營中吸納社會力量參與非牟利病院謀劃，幸免墮入當(dāng)下這么的窘境。

“從事公益行業(yè)是一份?？菩苑?wù)，需要得到相應(yīng)的報(bào)酬，這自身是公益行業(yè)可捏續(xù)發(fā)展的前提。”他認(rèn)為，公益業(yè)績弗成光靠溫存和標(biāo)語，還要提高公益組織和社會服務(wù)組織的專科性，應(yīng)該支撥一定成本對接公益規(guī)模的?？茝臉I(yè)者，讓公益組織具備更強(qiáng)的?？菩?。

慈善公益病院是什么

在大家感受里，李亞鵬所主導(dǎo)的嫣然病院有著濃烈的公益屬性，但騰貴的欠款卻揭示了嫣然病院的公益背后，它仍是一家需要透過收費(fèi)來保管開動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

北京康盟慈善基金會副文書長成吉指出，嫣然病院屬于民辦非牟利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與其背后基金會的公益口頭在法律和財(cái)務(wù)上相對孤獨(dú)。病院銜接公益口頭的落地施行，有關(guān)公益口頭的頤養(yǎng)用度組成其收入的一部分，但更多收入仍來自日常診療收費(fèi)。

所謂“非牟利”，是指不以牟利為想法，其結(jié)余不得向出資方分派。

闡明2000年7月出臺的《對于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類照料的施行想法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為非牟利性和牟利性兩類。從產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)看，又可分為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)：前者由國度出資舉辦，屬于非牟利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；后者由社會成本舉辦，又細(xì)分為民辦非牟利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營牟利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即頻繁所說的私立病院）。

清華大學(xué)群眾照料學(xué)院副教導(dǎo)鄧國勝在接受期間周報(bào)記者采訪時暗示，在現(xiàn)行病院體制中，盡管由基金會發(fā)起建設(shè)，像嫣然病院這么的醫(yī)療機(jī)構(gòu)被歸入非牟利性“社會辦醫(yī)”規(guī)模，屬于民辦非企業(yè)單元，只可享受民辦非企業(yè)單元所能享受的稅收等策略優(yōu)惠，而無特等針對性的財(cái)政賠償機(jī)制。

“也等于說，它們需要遵從商場限定，在提供醫(yī)療服務(wù)的同期終了財(cái)務(wù)均衡，表面上與牟利性民營病院瀕臨通常的運(yùn)營壓力。”

安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)營雪在《資源依賴視角下我國民辦非牟利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展模式比較酌量》中指出，從軌制初志看，民辦非牟利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)，源于兩重現(xiàn)實(shí)布景：一方面，“看病難、看病貴”始終存在，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源聯(lián)結(jié)于大型公立病院，下層與特定病種供給不及。

另一方面，部分患者支付材干有限，需要一種兼具公益屬性與?？品?wù)材干的醫(yī)療補(bǔ)充力量。相較公立病院，這類機(jī)構(gòu)在科室締造和服務(wù)歷程上更為活潑，被委用緩解群眾醫(yī)療壓力、改善醫(yī)療可及性的期待。

文中將民辦非牟利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為三類：政府資源依賴型（由公立病院轉(zhuǎn)制而來，如山東兗州九一病院）、社團(tuán)資源依賴型（依托慈善基金會成就）、商場資源依賴型（由社會成本主導(dǎo)，如北京大學(xué)國際病院）。

按上述分類，嫣然病院屬于社團(tuán)資源依賴型，以“收費(fèi)醫(yī)療+公益資助”并行的方式運(yùn)營。其中，收費(fèi)醫(yī)療與大多數(shù)病院一致，并遵從調(diào)解訂價(jià)。慈善、公益部分則主要依托中國紅十字基金會下設(shè)的嫣然天神基金，每年為來自家庭辛勤且患唇腭裂的患者提供免費(fèi)手術(shù)及有關(guān)醫(yī)療調(diào)停。

在成吉看來，嫣然病院成立的初志是為了處治國內(nèi)醫(yī)療資源分派不均的問題，以多學(xué)科診斷(MDT)模式，主打兒童?？坪痛诫窳眩白髂钺t(yī)療補(bǔ)充”。

不外，鄧國勝暗示，由于在頤養(yǎng)同類疾病時，民辦非牟利性病院與公立病院、私立病院的收費(fèi)差距并不彰著。除顛倒窘境病患群體簡略得到捐贈外，它們對無為患者的誘騙力相對有限，因此帶來“造血”材干相對不及的問題。

這意味著，這類民辦非牟利性病院不得不在公立病院體系與商場化醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的夾縫中求生計(jì)。在信守公益屬性的同期，又必須面對房錢、東說念主力與運(yùn)營成本握住攀升的現(xiàn)實(shí)壓力。

相差均衡的要道

與一般民辦非牟利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較，嫣然病院的處境更為復(fù)雜。

鄧國勝暗示，由于其主要服務(wù)對象中，特定東說念主群和無支付材干患者比例更高，這對病院的自主運(yùn)營材干建議了更高要求，也使其對慈善捐贈的依賴進(jìn)度進(jìn)一步加深。

徐瑩曾在嫣然病院接事。她向期間周報(bào)記者暗示，2019年嫣然病院算是接診的岑嶺，一天大致有上百東說念主，但到了2020年，接診病患降了一半多，“每天可能惟一20個傍邊，掛號也不垂危”。

她以為，病院除了在唇腭裂這項(xiàng)專科上誘騙到了顛倒東說念主群外，諸如口腔、眼科、耳鼻喉科的醫(yī)師配備，和其他病院的競爭并無上風(fēng)。

徐瑩暗示，嫣然病院的上風(fēng)在于接診格調(diào)，她在培訓(xùn)時便被奉告，一切要以孩子為主，哪怕是浮淺的抽血，照顧們也會先思辦法安撫孩子。在面對入院的孩子時，她們也會有相應(yīng)的邊幅提醒。

但光有格調(diào)并不及夠扶植病院的運(yùn)營，怎樣均衡相差才是病院運(yùn)營下去的要道。

鄧國勝曾在長三角調(diào)研過一些民辦非牟利性病院，“他們的作念法是，專注于特定規(guī)模，針對某一特定病種具備醫(yī)療時刻專長，由此誘騙患者，用這部分的收入來進(jìn)行相差均衡。”

廣州慈善病院（由廣東省中病院托管運(yùn)營，筆名廣東省中病院芳村分院）亦然典型。也曾擔(dān)任這家病院的院長呂玉波曾撰文暗示，我方在2002年接辦成立慈善病院時，便有不少需要處治的問題。

廣州慈善病院的捐錢墻 圖源：期間周報(bào)記者 傅一波

他說：“慈善病院是面對特困東說念主群的，開展的是慈善醫(yī)療，能否保管相差均衡，保證病院平方開動，是一個遍及的挑戰(zhàn)。”自后，在與廣州市民政局和廣州市慈善會充分相通、商議好之后，2002年4月訂立了廣東省中病院給與慈善病院的公約。

彼時，病院明確了“小輪廓、優(yōu)?？啤⒅靥攸c(diǎn)、強(qiáng)急診”的定位，打造具有特有臨床療效的中醫(yī)特點(diǎn)診療中心。憑借著上述兩點(diǎn)以及社會捐贈，慈善病院捏續(xù)運(yùn)營于今。

在采訪中，鄧國勝還提到海外一個民辦非牟利性病院的奏效樣本——印度南部的亞拉文眼科關(guān)愛中心。該院自1976年景立以來，2/3的門診病東說念主和3/4的手術(shù)，是免費(fèi)提供給窮東說念主的。同期，亞拉文病院對于富東說念主會收取很高的用度，來補(bǔ)貼公益慈善所產(chǎn)生的醫(yī)療用度，號稱“劫富濟(jì)貧”。

事實(shí)上，嫣然病院在立院之初，李亞鵬就曾建議過要面向高收入東說念主群，以盈利補(bǔ)貼辛勤家庭的醫(yī)療費(fèi)，即“生意+慈善”雙軌并行的運(yùn)營模式，用高端、小眾的方式來終了收益，應(yīng)用這部分收益給熱切條款不及的市民看病，探求是“初期靠捐贈，后期終了自我造血”。

但期間周報(bào)記者查詢嫣然病院年度敷陳發(fā)現(xiàn)，在2019年后這一運(yùn)營模式墮入窘境。上述數(shù)據(jù)自大，2019年該病院門診共接診64201東說念主次，2020年受疫情影響降至27861東說念主次，減少58%。就診東說念主數(shù)的減少，并不虞味著其每年卓絕2500萬元的運(yùn)營開支會裁汰。

對于民辦非牟利性病院的可能性長進(jìn)，鄧國勝也給出建議：一方面，慈善病院自身亦需在不偏離公益服務(wù)的前提下，強(qiáng)化商場化運(yùn)營，提高專科材干、禁止成本，提高“自我造血”材干。另一面，除了公益基金這么的捐贈以外，還需要提高收入著手的多元化。

“既要有服務(wù)收費(fèi)的保險(xiǎn)墊底，又有部分的捐錢，同期享受策略的優(yōu)惠，這么才能捏續(xù)開動?！?/p>

成吉暗示，嫣然病院如若要保管運(yùn)作，仍需依靠商場化競爭和終了生意邏輯閉環(huán)。中樞在于作念好病院運(yùn)營，尤其是落地開源節(jié)流的具體舉措：節(jié)流可通過優(yōu)化陣勢成本、精簡運(yùn)營開支等方式終了，開源則需夯實(shí)中樞專科的診療上風(fēng)、拓展合規(guī)的診療服務(wù)場景。

嫣然病院門口的愛心群眾 圖源：期間周報(bào)記者 史航

看到嫣然如今的情況，徐瑩在幾天前捐了2000元現(xiàn)款。她說，錢未幾，僅僅一份情意，但愿嫣然病院能度過難關(guān)。

在嫣然病院拆掉牌號的那幾天，通常有途經(jīng)的東說念主群駐足，啟齒問“這是干什么的？”

“李亞鵬的公益病院，要關(guān)了，行家來幫一把?！睎|說念主群中有東說念主薪金。

一旁，一位父親俯首對孩子說：“他們過去匡助了許多東說念主，咫尺他們遭遇貧窮了，咱們也要幫他們，對分歧？”

可這么的“幫一把”，能否的確托住一家病院的將來，咫尺尚未有細(xì)目謎底。

（文中劉芳、李莉、徐瑩為假名）